高龄女性染色体异常活产儿发生风险增加。如常见的唐氏综合征,在25岁女性的发生率约1/1200,而在40岁女性发生风险增加到1/106,45岁以上高达1/30。
那么,PGS 2.0真的能够提高高龄女性试管婴儿助孕的活产率吗?上图仅能表示PGS后胚胎的每移植周期种植率增加,但是如果纳入起始周期计算,也就是从试管婴儿促排卵开始计算起,是否增加活产率呢?
对于超高龄女性,PGS可以获得一定的活产率。但是,由于年龄因素,可检测、或可移植的胚胎很少,总体成功率还是比较低的,周期取消率高,PGS的效率并不高。
这篇随机对照研究提示,对于高龄女性,虽然PGS组和对照组累计妊娠率没有差异,但是大大降低了自然**率、缩短了获得活产的时间。但是,该研究也存在一定的局限性:样本量较小、研究统计观察时间短、没有考虑PGS的性价比问题。
PGS在高龄女性中的应用能够明显降低自然**风险、提高移植的效率、缩短受孕时间,但是总体累计活产率是否增加,尚不明确。在选择PGS前医师和患者应该充分讨论可能存在的问题:
高龄女性生育力下降是一种自然现象,目前已有的辅助生殖技术对于高龄女性的治疗成功率均不高。PGS可以降低高龄女性自然**的风险,提高IVF治疗中胚胎移植的效率,减少无效移植次数,缩短受孕时间。但是其累计活产率是否增加,目前还有待更大样本的随机对照研究来回答这个问题。同时,也需要考虑PGS的性价比问题。